6月8日，泰康人壽在全國上線理賠服務(wù)新模式——“信用賠”，行業(yè)首創(chuàng)無人工理賠技術(shù)，為客戶帶來極速理賠體驗(yàn)。目前信用賠應(yīng)用于住院補(bǔ)貼型健康險(xiǎn)，未來將推廣到其他健康險(xiǎn)產(chǎn)品。
泰康人壽“信用賠”核心由客戶誠信體系和智能審核體系組成。客戶誠信體系依托公司現(xiàn)有客戶品質(zhì)數(shù)據(jù)，搭建基礎(chǔ)誠信模型，服務(wù)過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測、評(píng)估并逐步完善。智能審核體系依托新技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能化信息采集和審核，實(shí)現(xiàn)全流程零人工干預(yù)自動(dòng)結(jié)案，為國內(nèi)壽險(xiǎn)行業(yè)首創(chuàng)。泰康人壽根據(jù)客戶信用評(píng)分實(shí)現(xiàn)無人工智能審核，極速理賠，引領(lǐng)壽險(xiǎn)行業(yè)潮流。
對(duì)于健康保險(xiǎn)服務(wù)，客戶最為在意的是理賠時(shí)效和理賠服務(wù)，這反映了現(xiàn)代人快節(jié)奏生活的需求。泰康人壽深入推進(jìn)業(yè)務(wù)、管理和服務(wù)的線上化、數(shù)據(jù)化、智能化，直擊客戶需求痛點(diǎn)，“信用賠”真正實(shí)現(xiàn)讓保險(xiǎn)更便捷的服務(wù)承諾，提升理賠時(shí)效和客戶服務(wù)體驗(yàn)。
理賠時(shí)效上，信用賠實(shí)現(xiàn)了“申請(qǐng)即結(jié)案”的完全無人工干預(yù)的理賠模式，0秒審核、秒級(jí)到賬，顛覆傳統(tǒng)，將同質(zhì)案件處理時(shí)效由平均6小時(shí)大幅縮短至“秒級(jí)”，為客戶帶來極致的理賠體驗(yàn)。
技術(shù)創(chuàng)新上，該項(xiàng)目將OCR（光學(xué)字符識(shí)別）、電子簽名等技術(shù)與理賠審核要點(diǎn)關(guān)聯(lián)，形成智能采集和智能風(fēng)控庫，奠定無人工理賠的基礎(chǔ)；同時(shí)建立代理人/客戶基礎(chǔ)誠信體系，實(shí)現(xiàn)“你誠信、我秒賠”，引導(dǎo)誠信化建設(shè)。
新疆塔城很有保險(xiǎn)意識(shí)的馬女士為兒子杰杰購買了泰康全能寶貝保險(xiǎn)計(jì)劃。2020年4月，杰杰住院治療。好在治療對(duì)癥，4月中旬杰杰痊愈出院。4月底，馬女士聯(lián)系代理人申請(qǐng)理賠，提交理賠申請(qǐng)后，通過“信用賠”自動(dòng)審核，用了4秒系統(tǒng)顯示結(jié)案，又用了14秒，理賠款到達(dá)馬女士賬戶。整個(gè)理賠過程僅用了18秒，理賠速度讓客戶驚嘆！
自2019年8月“信用賠”在泰康人壽四家分公司試點(diǎn)以來，已服務(wù)客戶數(shù)千人，從提交理賠申請(qǐng)到收到賠款平均僅需20秒。2020年6月8日開始，“信用賠”在全國推廣應(yīng)用，讓更多客戶享受泰康創(chuàng)新理賠服務(wù)。
隨著大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，新技術(shù)的不斷發(fā)展，“信用賠”將由當(dāng)前的住院補(bǔ)貼型健康險(xiǎn)，逐步擴(kuò)展到住院費(fèi)用報(bào)銷型健康險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品，未來將有可能覆蓋泰康人壽80%理賠業(yè)務(wù)。